心血管病的防治(讲座一)
日期:2013年07月17日  来源:未知  作者:admin
健康长寿靠自己—
心血管病的防治
 
长沙市第一医院原院长   戴月梅
 
一健康长寿靠自己
健康是长寿的基础,是我们追求的目标,即要长寿又要健康,生活才会有乐趣。
健康是人生最宝贵的财富,是人人都渴望拥有的财富。
(一)人的寿命
人的自然预期寿命多数学者公认是120岁左右。
    健康七、八、九,百岁不是梦(即七十岁、八十岁、九十岁没有病,百岁不是梦)。
世界寿星里记载:        
    我国有155岁老人,缅甸有168岁老人,英国有209岁老人,但因各种复杂原因,绝大多数人的寿命达不到自然寿命年龄。
    据美国中央情报局统计并估算世界长寿地区大排行:   
第一名:摩纳哥,平均期望寿命:89.68岁   
第二名:澳门,平均期望寿命:84.43岁    
第三名:日本,平均期望寿命:83.91岁、日本 女性:86.5岁
第四名:新加坡,平均期望寿命:83.75岁    
第八名:香港,平均期望寿命:82.12岁     
    1991年我国人口平均寿命为69岁,2010年我国人口平均预期寿命74.83岁,2005年调查,我国百岁老寿星已由1991年的8000人增加到3万多人。
2012年中国最长寿的老人是127岁-广西巴马的罗美诊。 我国是世界上老年人最多的国家,目前我国60岁以上的老人已达2.0亿。  
    长沙的人均寿命为79.2岁,我国流传久远的“人生七十古来稀” 已成老黄历。随着社会的发展和人类文明的进步,人的寿命将会大大延长
影响寿命的有关因素:
1、遗传因素:长寿者往往是一个长寿家族,遗传因素起一定的作用。         
2、性别: 大量资料表明,女性的寿命比男性高4.5—5岁。        
3、性格: 性格是人特有的心理素质,制约着人的一切心理活动 。长寿者大都性格开朗、心胸开阔、性情文静、情绪乐观,具有进取心、创造性和责任感。    
4、心率快慢可预测寿命: 静息心率快慢影响寿命 ,研究表明安静时的心率维持在60次/分钟其寿命可达93岁,反之心率>80次/分钟,其寿命明显缩短。
5、生态环境:
       地势高低、气温、湿度、气压、阳光、大气、水文地理环境影响着人的寿命。
   世界上五个长寿地区均为山区或海岛:  
       我国的新疆(和田)、广西的(巴马)也在其中。
在生活环境方面,新鲜的空气、充沛的阳光、洁净的水源似乎是老寿星生活的不可少的要素。    
 6、烟酒:
(1)吸烟有百害无一利,吸烟每天超过2包减寿8-10年。    
(2)有资料显示60种病因酒而生,酒精就像“沉默 杀手”损坏着我们的内脏,肝脏、胃肠道、胰腺、心脏、心脑血管病、生殖系统等,喝酒过量并且经常醉酒者减寿8 年。
7、药物:长期服用某些药物可影响寿命,如激素。
8、体重:
   过胖则缩短寿命,正常体重的计算方法:
   正常体重(千克)=身高(厘米)—105,
   有资料报道:重度肥胖可减寿10年。
   百岁老人无一例是肥胖者,有句谚语:“腰带越长,寿命越短。”
9 、衰老与疾病:
    衰老与疾病是长寿的大敌,健康是长寿的基础,长寿必须以健康为前提。      
(1)衰老是生物的自然规律,贯穿着生命过程,是个循序渐进的不可抗拒的过程,但是衰老是可以延缓的,有的人未老先衰,有的人老而不衰。
随着时间的流逝,衰老是不可避免的,皱纹悄悄爬上额头,大脑也变得迟钝,主要的器官的形态、功能发生变化:
器官功能衰退(80岁与30岁相比)
① 神经传导速度降低15%  ② 心排血量降低30%
③ 肺活量降低50%        ④ 肾功能下降50%以上
⑤ 听力下降、视力减退、嗅觉迟钝,
(2) 疾病、伤残是影响人自然寿命的主要因素,疾病、伤残可使人未老先衰,心血管病已成为人类第一杀手,使人的寿命缩短8岁。             
在漫长的生命活动中,心脏是维持生命的最重要的器官,心脏是生命的“发动机”,心脏停止跳动,生命也将结束。我们应加倍呵护自己的心脏。
人一生不可能不患某些慢性病,但注意积极防治,加强自我保健,也可使人产生终生免疫能力,达到延年益寿,做到年高不老、寿高而不衰,也有可能成为百岁老寿星,尽享天年。
二  心血管病防治
(一) 心血管病现状--据统计:
     我国高血压患者达2亿;血脂异常2.2亿;糖尿病9240多万;糖尿病前期1.55亿;超重人群2.0亿;肥胖7000多万;吸烟者3.5亿、男性吸烟率54%、被动吸烟5.3亿、居全球之首。三手烟:不会随风而散的“杀手” ,又使多少儿童正深受其危害。
我国有庞大的心血管疾病后备军,随着我国人民生活水平提高及城市化进程的加速,国民心脑血管病发病率和猝死率呈逐年上升趋势,心脑血管疾病已成为危害生命健康的主要杀手、心脑血管疾病占了所有慢病的50%。   
我国每年死于心血管病达300多万人,每小时就有300多人因心肌梗塞、脑卒中等死亡,大约每12秒钟就有1人死于心脑血管疾病,并且患病人群逐渐呈年轻化趋势。
心脑血管疾病的发病率和死亡率,超过肿瘤而跃居第一,
可谓触目惊心。
在我国,冠心病和脑卒中同样是居于首位的致残性和致死性疾病心脑血管病是人类长寿的大敌,早期全面干预血管风险及危险因素是减少心脑血管病事件的重要手段。
(二)什么是心脑血管疾病
心脑血管疾病是心血管和脑血管疾病的统称,它包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、脑出血、血管性痴呆等
心脑血管病的发病特点:“四高一慢”
发病率高:发病人数占总人口量的40.7%
死亡率高:我国每年死于心脑血管病的人数达300万以上,死于中风、冠心病的人数占全国总死亡量的70%。
致残率高:90%的心脑血管病患者都有后遗症,如偏瘫、言语不清、意识障碍等。
复发率高:权威机构统计,五年内复发率在90%以上,一年内复发率为70.46%。
恢复慢:发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢,常留下后遗症。
(三)心血管病的危险因素与诱发因素
(1)冠心病的危险因素有那些?          
 ① 血脂异常              ② 吸烟
③ 高血压                ④ 高血糖
⑤ 高度肥胖              ⑥ 遗传因素           
⑦ 精神紧张              ⑧ 饮食结构
   ⑨ 活动量小              ⑩ 年龄
血管风险和危险因素密切相关,危险因素越多血管的风险越高,冠心病的危险性及危险程度也越高
(2)冠心病主要危险因素之一高血压
流行趋势:
现在高血压患者有2亿人,60岁以上老年人50%患高血压
,80岁以上老年人90%有高血压,高血压的知晓率、治疗率、控制率低
高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病。高血压水平升高,冠心病、心力衰竭、慢性肾病发病和死亡增加,大动脉与周围动脉的病变危险增加,我国心脑血管疾病的发生和死亡者,一半以上与高血压有关。如果不采取有效的防治措施,心脑血管疾病的发生和死亡居高不下的状况就难以遏制
研究显示: 74.4%的我国高血压患者为心血管高危/极高危人群。
(3)冠心病的主要危险因素之二血脂异常:
甘油三酯(TG)>1.70mmol/L
 血清胆固醇(TC)>5.72 mmol/L
 高密度脂蛋白(HDL-C)<0.9 mmol/L
 低密度脂蛋白(LDL-C)>(LDL-C)3.4 mmol/L
 脂蛋白a(Lpa)>300 mmol/L
导致血液粘稠度增高、动脉粥样硬化,是心血管疾病主要危险因素之一
什么是动脉粥样硬化?
动脉是输送血液的管道,它给身体的各部分带去氧气和养分
动脉粥样硬化是动脉的疾病,动脉壁上形成斑块,斑块的中心是类似粥样的物质,凸起的斑块造成动脉狭窄,动脉粥样硬化危害全身血管,通过彩色B超可测出颈动脉内膜中层厚度(IMT),了解动脉粥样硬化程度。
随着生活水平的日益提高,血脂异常的病人已经很普遍,随着年龄增长,动脉不断硬化,胆固醇很浓时,就会结晶凝固,使动粥样硬化加重,血管细小,进而阻碍全身血液循环。血脂异常是动脉粥样硬化的重大危险因素,与冠心病的发生直接相关,血脂异常是心血管病、中风的一个主要危险因素
(4)冠心病的危险因素-糖尿病:
血脂异常可致糖尿病,糖尿病也可致血脂异常
糖尿病是冠心病的主要危险因素之一
糖尿病是冠心病的等危症;80%的糖尿病死于心血管病
糖尿病慢性并发症-对血管的危害
微 血 管 并 发 症:
糖 尿 病 视 网 膜 病 变; 糖 尿 病 肾 病;
外 周 神 经 系 统 病 变 。    
糖尿病大血管并发症:
 ① 冠心病:不仅发病率高,而且冠脉病变严重。合并糖尿病的冠心病治疗更加困难、复杂。          
② 脑血管病:如脑梗塞。
③ 下肢血管病变:是全身动脉硬化的一部分,重者发生间歇性跛行及坏疽。
 糖尿病微血管病变:    
①     糖尿病视网模病变、白内障、青光眼。        
② 糖尿病性肾病:表现为蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退。
③ 神经病变:周围神经炎,及植物神经功能紊乱。
④ 糖尿病足。
(5)心血管病的危险因素-肥胖
肥胖的介定:
体重指数:≥28kg/m2为肥胖,反映全身肥胖程度
腰围: ≥85/80cm(男∕女),反映腹型肥胖∕中心型肥胖程度
肥胖的危害-引起并发许多疾病:
常伴发心血管疾病,冠心病发病率较瘦人高于2-5倍,高血压的发生率是体重正常者的2-6倍。
心肺功能减退,常有内分泌代谢紊乱,糖、脂代谢紊乱,易患糖尿病,高脂血症,动脉硬化,高血压、胆石症,胆囊炎,肾脏病,脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症痛风病等。
特别是体重超过标准体重的35%以上的或合并冠心病、高血压、糖尿病者危险性更高还有损寿命,使其死亡率增加。